Plucna Embolija ( infarkt pluca , tromb u plucima)

Yasmin (plucna embolija, smrtni slucajevi)

Sve vise smrtnih slucajeva medju devojkama kojima je zajednicka osobina bila da su koristile oralne kontraceptivne pilule Yasmin.

Televizija B92 je u udarnim vestima, juce 24.9.2008, objavila informaciju o smrti samo jedne devojke u Hrvatskoj koja je umrla od posledica plucne embolije koja je posledica uzimanja Yasmin-a.

Na nekim sajtovima, moze se pronaci informacija o vise ovakvih slucajeva samo u Hrvatskoj. Sta je sa drugim zemljama?

U Melburnu je posle samo nekoliko meseci koriscenja ovih pilula, umrla mlada devojka od 24 godine. Yasmin je pila zbog akni. Imala je nespecificne tegobe koje nisu navedene u uputstvu : kasalj i povremen gubitak daha.

Devojka iz Splita umrla od koriscenja anti-bebi pilula




SPLIT/ZADAR Studentica H.R. (22) iz Zadra navodno je umrla od plućne embolije izazvane kontracepcijskim pilulama Yasmin, od kojih je nedavno preminula Tanya Hayes (24) iz Australije, javljaju mediji,a prenosi portal Index. Najprije je pala u komu, a zatim preminula. Pokopana je bez obdukcije, na zahtjev roditelja, tako da je upitno hoće li se sa sigurnošću utvrditi da su joj upravo pilule presudile, kao što govore glasine u Zadru. Da bi situacija sa kontracepcijskim pilulama mogla biti alarmantna, pokazuje i slučaj 32-godišnje Puljanke Tamare Mijatović-Rašin, koja nam je ispričala svoje iskustvo sa tim tabletama, koje ju je umalo koštalo života. "Sada sam za psihijatriju, iako će u studenom biti godinu dana kako sam zamalo umrla. Imala sam tahikardiju, 120 otkucaja u minuti i osjećala sam se kao da će mi srce puknuti. Liječnici su mi rekli da moja krv uopće više nije u tekućem stanju, nego da je postala kao želatina", ispričala nam je Puljanka, majka dvoje djece, od dvije i devet godina.Anti-bebi pilula se uvijek grozila, no uzimala ih je u dva navrata na nagovor liječnika. Drugi puta nakon teškog poroda prije dvije godine kada je zamalo umrla, kao i njezino dijete. Ginekolozi su joj rekli da nikada više ne smije roditi dijete. Nakon što su joj pilule naudile, više ni sama ne zna kojem će se obliku kontracepcije okrenuti.

Još tri pacijentice iz Splita leže u bolnici zbog istih pilula?


"Sada moram piti lijekove protiv zgrušnjavanja krvi, što me opet dovodi u opasnost da ću iskrvariti. Ne smijem piti tablete protiv bolova, jer mi prijeti unutarnje krvarenje", opisuje Mijatović-Rašin užas koji prolazi. Nije ogorčena, no razgovara sa svojim odvjetnikom zbog moguće tužbe koju će voditi protiv farmaceutskog diva Bayera, ukoliko se smrtni slučajevi budu nastavili događati. Inače, danas je Bayer poslao upozorenje hrvatskim ljekarnicima da su Yasmin tablete rizične za korištenje."Čula sam da još tri pacijentice leže u splitskoj bolnici zbog tih pilula. Ne znam što ću napraviti. Ako su zaista priznali da sa Yasminom nešto nije u redu, onda ih vjerojatno neću tužiti, no ako se ništa ne poduzme a žene nastave umirati, tužit ću ih, makar ne dobila ništa", kaže Tamara Mijatović-Rašin.

"Ako se smrtni slučajevi nastave, tužit ću Bayer, makar ne dobila ništa"
Farmaceutska kompanija Bayer poslala je dopis svim ljekarnama u Hrvatskoj, a u njemu ljekarnicima šalje informacije vezane za hormonski kontraceptiv "Yasmin", kontracepcijsku pilulu koja je na globalnoj sceni nedavno došla pod reflektore javnosti nakon što je jedna djevojka u Australiji umrla od posljedica izazvanih uzimanjem "Yasmina". Naime, rizik smrti od posljedica uzimanja kontraceptiva iznimno je malen, ali on se u svakom slučaju povećava ukoliko se kontraceptivi uzimaju na jednak način kao i aspirin. Što je, nažalost, praksa u Hrvatskoj. Ne znamo je li u Hrvatskoj bilo smrtnih slučajeva uzrokovanih posljedicama uzimanja kontraceptiva, ali sasvim je sigurno da je praksa uzimanja i izdavanja kontracepcijskih pilula manjkava, te može ukazivati na mnoge propuste.

Odgovara li praksa naputcima?


Dobivaju li žene i djevojke koje koriste kontracepcijske pilule ginekološke savjete oko svih mogućih rizika i mjera predostrožnosti povezanih s uzimanjem pilula, uzima li se prije izdavanja pilula krvna slika, uzimaju li se kontracepcijske pilule najbolje prilagođene hormonalnom profilu žena koje se odlučuju za takvu vrstu kontracepcije, te na kraju, dobiva li se kontracepciju na recept ili je, kao što je to običaj u Hrvatskoj, dovoljno ući u ljekarnu i zatražila pilule određenog imena? Kontracepcijske pilule su hormonalna terapija, koja se izdaje isključivo na recept. Istina, one danas nisu ono što su bile prije dvadeset godina, nisu više hormonalne bombe s kojima riskirate cijeli niz opasnosti po zdravlje, stoga ih mnogo veći broj žena uzima, ali još uvijek nisu postale isto što i andol.

Koliko su žene svjesne rizika?

Nećemo pogriješiti ako kažemo da jako velik broj je žena i djevojaka koje uzimaju kontracepcijske pilule nije svjesno svih rizika koje prate takvu praksu. U razgovorima s ljekarnicima i ženama koje uzimaju kontracepcijske pilule saznali smo neke alarmantne činjenice. Kao prvo, sasvim je uobičajena praksa izdavati kontracepcijske pilule bez recepta. Što praktično znači da žene mogu jednostavno ući u ljekarnu i dobiti željene pilule. Ne samo da ih se ne pita imaju li recept, nego se cijela transakcija obavi bez "dobar dan".

Kad se pilule i daju na recept, rijetko kad se to radi na temelju jasne hormonalne slike, nego se uglavnom prepisuju na temelju toga koja je trenutno najpopularnija.
Također, kod izdavanja kontracepcijskih pilula ljekarnici jednostavno ne daju ženama apsolutno nikakve upute ili savjete. Naravno da bi to trebali raditi, naravno da bi sa svakom ženom ili djevojkom koja dođe kupiti kontracepcijske tablete trebali provesti dvadesetak minuta, objasniti im sve rizike. Naravno da oni to u velikom broju slučajeva ne rade, jer u hrvatskim ljekarnama nema vremena za bilo što osim "Sljedeći!".
Treba detaljno poraditi na informiranosti
Jednostavno, žene i djevojke koje u Hrvatskoj koriste kontracepcijske pilule nisu dovoljno informirane o onome što uzimaju. Samostalno informiranje i informacije koje se mogu dobiti iz bliske okoline jednostavno nisu isto što i informacije koje se dobivaju od stručnjaka. Slaba je informiranost opasna stvar. Konkretno, rizik smrti od posljedica uzimanja kontraceptiva je iznimno malen. Studije pokazuju kako su žene izložene većem riziku kod pušenja, trudnoće ili vožnje avionom, ali rizik svakako postoji. Taj se rizik nikada ne može izbrisati, ali ga se svakako može smanjiti, ukoliko se ima pravilne informacije.Njih se može dobiti samo ukoliko se zdravstveni djelatnici počnu ponašati odgovorno i u skladu sa svojom društvenom ulogom. U tom smislu treba pohvaliti akciju farmaceutske kompanije koja je poslala dopis ljekarnama, iako je ta akcija zakašnjela, a treba apelirati i na sve ostale aktere zdravstva da vode računa o svojim postupcima, zaključuje portal Index.

Pilule za kontracepciju i Plucna Embolija

Švajcarki Selin ginakolog je sa 16 godina propisao tablete za kontracepciju , koje su joj posle četiri meseca uništile život.

Dobila je plućnu emboliju, odnosno začepljenje plućne arterije zbog koje je imala otežano disanje.

Iznenada, srce joj je stalo i tada je pretrpela ozbiljno oštećenje mozga. Tri meseca bila je u veštačkoj komi i od tada je paralisana.

Selin danas ima 18 godina i neophodna joj je celodnevna nega.
- Nikada nisam čula da su pilule z akontacepciju nekome nanele toliko štete. Moja ćerka sada ne može ni da govori ni da hoda, a tako će ostati ceo njen život – govori njena majka i dodaje:

- Na pakovanju zaista piše da ove kontraceptivne pilule uzrokuju plućnu emboliju, ali niko nije očekivao ovakve posledice.

Advokat porodice Feliks Rueg kaže da je siguran da tablete ne bi smele da uzrokuju paralizu i da ovo nije jedini slučaj da su devojke obolele od plućne embolije.

Proizvođač tableta, čuveni Bajer ponudio je Selini pomoć u iznosu od 130.000 evra.

- Nije dokazano da je embolija posledica uzimanja tableta za kontracepciiju . Osim toga, na pakovanju pišu moguće nuspojave, tako da mi nismo prekršili zakon - rekao je portparol Bajera.


Izuzeto je ime ovih tableta jer one u raznim zemljama imaju razna imena od Yasmin preko Orthotricyclin...itd...


P.S. Nigde ne moze 100 % da se dokaze da su one glavni uzrok ima tu malo i genetike , predispozicje slicno pusacima neki puse ceo zivot i ok . su dok drugi stradaju od male kolicine nikotina.Ali veoma pouzdano one u sebi imaju supstancu koja podpomaze zgrusavanje. I u vecini slucajeva ako nema ostalih faktora kao visok pritisak ili raniji problemi sa trombovima DVT ( duboke vene tromboza) , onda pilule za kontracepciju u tom slucaju imaju svojih 99 % verovatnoce , odgovornosti za Plucni Infarkt.

Plucna Embolija




Plućna embolija je naglo začepljenje arterije pluća (plućne arterije) embolusom.

Embolus je obično krvni ugrušak (tromb), ali to može biti i mast, amnionska tekućina, koštana srž, djelić tumora ili zračni mjehurić koji putuje krvnom strujom dok ne začepi krvnu žilu.

Nezačepljene arterije obično mogu slati dovoljno krvi u zahvaćeni dio pluća da se spriječi propadanje tkiva. Međutim, u slučaju začepljenja vrlo velikih žila ili ako osoba već ima plućnu bolest, količina krvi kojom se opskrbljuje tkivo može biti nedovoljna da bi se spriječilo njegovo propadanje. U oko 10% ljudi sa plućnom embolijom dolazi do, u određenoj mjeri, propadanja plućnog tkiva, što se naziva plućni infarkt.

Ako tijelo brzo razlomi (otopi) male ugruške, oštećenje je minimalno. Velikim ugrušcima treba za raspadanje duže vremena pa je oštećenje tim veće. Veliki ugrušci mogu izazvati nenadanu smrt.

Uzrok zgrušavanja u venama ne mora biti primjetan, ali su mnogo puta stanja koja dovode do sklonosti zgrušavanju očita. To su slijedeća stanja:

* Hirurški zahvat
* Produženi boravak u krevetu ili slabija pokretljivost (npr. sjedenje za vrijeme dugog pulovanja automobilom ili avionom)
* Moždani udar
* Srčani udar (infarkt miokarda)
* Pretilost (debljina)
* Prelom kuka ili noge
* Povišena sklonost zgrušavanju krvi (npr. kod nekih oblika raka, zbog uzimanja oralnih konlraceptiva, uslijed prirođenog manjka inhibitora zgrušavanja krvi)

Uzroci

Najčešći tip plućnog embolusa je krvni ugrušak, obično onaj koji započne u veni noge ili zdjelice.

Krvni se ugrušci stvaraju kada krv teče polako ili uopće ne teče, što se može dogoditi kad osoba duže vrijeme stoji u istom položaju. Kad se ponovno počne kretati, ugrušak se može osloboditi. Mnogo se rjeđe ugrušci počnu stvarati u venama ruku ili u desnoj strani srca. Kada se venski ugrušak oslobodi u krvnu struju, obično putuje u pluća.

Drugi tip embolusa može nastati iz masti koja pri prelomu kosti pobjegne u krv iz koštane srži. Embolus može nastati i iz amnionske tekućine tokom porođaja. Međutim, i masni embolus i embolus od amnionske tekućine su rijetkost. Oni se obično smještaju u malim žilama kao što su arteriole i kapilare pluća. Ako dođe do začepljenja mnogih takvih žila u plućima, može se razviti sindrom akutnog respiratornog distresa.

Simptomi

Mali embolusi ne moraju uzrokovati simptome, ali većina dovodi do zaduhe. To može biti jedini simptom, osobito ako ne dođe do stvaranja infarkta. Često je ipak disanje vrlo ubrzano, osoba se osjeća zabrinutom i nemirnom pa se čini da ima napad tjeskobe. U prsima se može osjetiti oštra bol, naročito ako osoba duboko diše. Ta se bol zove pleuritična bol u prsima.

U nekih ljudi prvi simptomi mogu biti lagana glavobolja, nesvjestica ili grčevi. Ti simptomi obično nastaju kao posljedica naglog smanjenja sposobnosti srca da dopremi dovoljnu količinu dobro oksigenirane krvi u mozak i druge organe. Može doći i do nepravilnog rada srca.

Ljudi sa začepljenjem jedne ili više velikih plućnih žila mogu imati plavo obojenu kožu (cijanoza) i mogu naglo umrijeti.

Plućni infarkt dovodi do kašlja, krvlju protkanog iskašljaja, oštre boli u prsnom košu pri disanju i povišene temperature. Simptomi plućne embolije obično nastaju naglo, dok se simptomi plućnog infarkta razvijaju tokom nekoliko sati. Simptomi infarkta često traju nekoliko dana, ali obično postaju svakim danom sve blaži.

U ljudi koji imaju povratne epizode malih plućnih embolusa, simptomi kao što su zaduha, natečeni gležnjevi ili noge te slabost mogu se u sve većoj mjeri razvijati sedmicama, mjesecima ili godinama.

Dijagnoza

Liječnik posumnja na plućnu emboliju na temelju bolesnikovih simptoma i činioca koji joj stvaraju sklonost. Međutim, za potvrdu dijagnoze često su potrebni određeni postupci.

Rtg grudnog koša može ukazati na diskretne promjene krvnožilnog crteža nakon embolije i na znakove plućnog infarkta. Međutim, rtg je često uredan, a čak i kada nije, rijetko potvrđuje plućnu emboliju.

EKG može pokazivati abnormalnosti, ali su one često prolazne pa može samo podržati mogućnost plućne embolije.

Često se radi perfuzijska gamascintigrafija pluća. U venu injicirana mala količina radioaktivne tvari putuje u pluća gdje ocrtava opskrbu krvlju (perfuziju) pluća. Područja bez normalne opskrbe krvlju na slici su tamne, jer u njih ne mogu doprijeti radioaktivne čestice.

Uredan rezultat pretrage pokazuje da osoba nema značajno začepljenje krvne žile, ali abnormalan (patološki) nalaz može ukazivati na druge uzroke osim plučne embolije.

Obično se perfuzijska gamascintigrafija kombinira sa ventilacijskom gamascintigrafijom. Osoba udiše bezopasan plin koji u tragovima sadrži radioaktivnu tvar a rasprostire se kroz male zračne mjehuriće (alveole) u plućima. Tada se na slici mogu vidjeti područja u kojima se izmjenjuje kisik. Usporedbom te slike s onom o krvnoj opskrbi dobivenoj perfuzijom liječnik obično može utvrditi ima li bolesnik plućnu emboliju. Područje embolije, naime, pokazuje normalnu ventilaciju, ali smanjenu perfuziju.

Plućna arteriografija je najtačnija metoda dijagnosticiranja plućne embolije, ali ima određeni rizik i mnogo je neugodnija od ostalih pretraga. Boja koja se može vidjeti na rtg-u injicira se u jednu arteriju i putuje u arterije pluća. Na rtg se plućna embolija vidi kao začepljenje arterije.

U cilju otkrivanja mjesta na kojem je nastao embolus mogu se raditi i dodatne pretrage.

Prognoza

Vjerojatnost smrti od plućne embolije ovisi o veličini embolusa, veličini i broju začepljenih plućnih arterija i općem zdravstvenom stanju bolesnika. Svako sa ozbiljnom bolešću srca ili pluća je u većoj opasnosti od embolije. Osoba sa normalnom funkcijom srca i pluća obično preživi ukoliko embolus ne blokira polovicu ili više plućnih žila. Fatalna plućna embolija obično dovede do smrti unutar 1-2 sata.

Oko polovice ljudi sa neliječenom plućnom embolijom doživjet će ponovnu emboliju, a polovica takvih recidiva može biti fatalna. Medikamentno liječenje (lijekovima) koji usporavaju zgrušavanje krvi (antikoagulansima) mogu pojavu recidiva smanjiti na oko 1:20.

Prevencija

Kod ljudi sa rizikom od nastanka plućne embolije pokušava se spriječiti stvaranje ugrušaka u venama. Rizik nastajanja ugrušaka u bolesnika nakon operacije, naročito onih starije dobi, smanjuje se nošenjem elastičnih čarapa, vježbanjem nogu, ustajanjem iz kreveta i postizanjem aktivnosti što je prije moguće. Čarape koje pritišću noge napravljene sa svrhom da zadrže kretanje krvi, smanjuju stvaranje ugrušaka u potkoljenici i na taj način smanjuju učestalost plućne embolije.

Najčešće se za smanjivanje vjerojatnosti nastajanja ugrušaka u venama potkoljenice nakon hirurškog zahvata primjenjuje antikoagulans heparin. Injiciraju se male doze odmah ispod kože neposredno prije operacije i sedam dana nakon nje. Heparin može uzrokovati krvarenje i usporiti zaliječenje pa se zato daje samo ljudima sa visokim rizikom razvijanja ugrušaka, uključujući one koji imaju zatajenje srčane funkcije ili su u šoku, koji imaju kroničnu plućnu bolest, debeli su ili su imali ugruške. Heparin se ne daje za operacije na kičmi ili mozgu, jer je u tim područjima prevelika opasnost od krvarenja. Hospitaliziranim bolesnicima s visokim rizikom razvijanja plućne embolije mogu se dati male doze heparina čak i ako ih se ne podvrgava hirurškom zahvatu.

U sprječavanju nastanka ugrušaka pomaže i dekstran koji se mora injicirati intravenski. I on može izazvati krvarenje poput heparina. U nekim vrstama operacija pri kojima se naročito rado stvaraju ugrušci, kao što su operacije zbog preloma kuka ili zamjene zgloba, može se dati lijek varfarin, koji se popije. Liječenje varfarinom može se nastaviti nekoliko sedmica ili mjeseci.

Liječenje

Liječenje plućne embolije počinje davanjem kisika, i, ako je potrebno, sredstava protiv boli (analgetici). Antikoagulansi, kao što je heparin, daju se u cilju sprječavanja rasta postojećih krvnih ugrušaka odnosno sprječava se stvaranje novih ugrušaka. Da se postigne brzi učinak heparin se daje intravenski, a dozu treba pažljivo prilagođivati. Kao iduće sredstvo daje se varfarin koji također usporava zgrušavanje krvi, ali mu za početak djelovanja treba više vremena. Prikladniji je za dugotrajnu upotrebu, budući da se može dati da se popije. Heparin i varfarin se daju 5-7 dana zajedno sve dok krvne pretrage ne pokažu da varfarin učinkovito sprječava zgrušavanje.

Trajanje antikoagulantnog liječenja ovisi o bolesnikovu stanju. Ako je plućna embolija uzrokovana nekim činiocem određenog trajanja, kao što je operacija, liječenje se nastavlja tokom 2-3 mjeseca. Ako je uzrok dugotrajniji problem, liječenje obično traje 3-6 mjeseci, iako se katkada mora provoditi trajno. Za vrijeme uzimanja varfarina osobu treba periodično kontrolirati krvnom pretragom u cilju ocjenjivanja treba li dozu prilagođivati.

Osobe koje su u opasnosti od smrti od plućne embolije mogu imati koristi od dva terapijska pristupa - trombolitičke terapije i hirurškog zahvata. Od koristi mogu biti trombolitici (lijekovi koji tope ugrušak), kao što su streptokinaza, urokinaza ili aktivator tkivnog plazminogena. Međutim, ti se lijekovi ne mogu davati osobama koje su bile operirane prethodnih 10 dana, trudnicama, ljudima koji su nedavno

imali moždani udar ili su skloni jakom krvarenju. Da se spasi neko sa teškom embolijom potrebna je operacija. Plućna embolektomija (uklanjanje embolusa iz plućne arterije) može spasiti život.

Ako se uprkos svim preventivnim mjerama embolusi ponovno pojave ili ako antikoagulansi dovedu do jakog krvarenja, može se u glavnu venu nogu i zdjelice do desne strane srca hirurškim putem staviti filter. Ugrušci se obično stvaraju u nogama ili zdjelici pa taj filter sprječava njihovo prenošenje u plućnu arteriju.

Plućna embolija


Embolija pluća (EP) nastaje kada se tromb fragmentiše i odvojeni delovi (tromboembolusi), nošeni strujom krvi, dospeju u pluća. To je zapravo " plućni infarkt". Izvori embolusa u ovom slučaju su trombi koji se formiraju negde u venama tela (u stomaku, nogama i sl.) i od kojih se otkida deo i izaziva plućnu emboliju.
Simptomi
Embolija pluća oponaša mnoge bolesti grudi, medijastinuma i epigastrijuma. Klinička slika razvije se iznenada za nekoliko minuta, a pri plućnom infarktu za nekoliko sati. Traje obično nekoliko dana, ali s vremenom se pogoršava. Bolesnik ispoljava naglu bol u prsima, ima naglo gušenje, gubi dah, pobledi, srce počinje jako da "lupa" , može da izgubi svest i dosta je čest smrtni ishod. Tromboza dubokih vena nogu često nastaje u toku ili posle hirurških zahvata, kada bolesnik duže leži i kada se cirkulacija krvi usporava.

Dijagnoza

Rendgenografija grudnog koša se često radi, ali je retko kada dijagnostična za EP. Westermarkov znak, rasvetljenje oligemične zone plućnog parenhima nije čest nalaz na rendgenogramima. Plućni infarkt, često praćen pleuralnim izlivom, nastaje kod oko jedne trećine pacijenata sa pretrpljenom EP. Infarkcija obično nastaje kod pacijenata sa preegzistujućom bolešću srca ili pluća, koja kompromituje puteve oksigenacije (bronhijalna arterijska cirkulacija, plućna arterijska cirkulacija, i disajni putevi).

S druge strane, pacijenti bez ranije kardio - pulmonalne bolesti retko kada razviju infarkt pluća usled pretrpljene plućne tromboembolije. Elektrokardiografija, slično rendgenografiji, može ukazivati na EP, ali obično nije dijagnostična. Elektrokardiografske promene se nalaze kod do 87% pacijenata sa EP, i izraženije su kod onih sa odranije prisutnom kardio - pulmonalnom bolešću. Perfuziona scintigrafija pluća je postala najkorišćenija dijagnostička metoda za utvrđivanje EP. Izvodljiva je brzo i sa minimalnim rizikom po pacijenta. Angiografija pluća je još uvek najpouzdanije dijagnostičko sredstvo za utvrđivanje EP. Slično perfuzionoj scintigrafiji, najpouzdanija je ako se izvede neposredno po embolizaciji, a biva sve manje pouzdana sa protokom vremena, jer u plućnoj cirkulaciji brzo usledi tromboliza.

Lečenje

Ciljevi lečenja EP su potpora i održavanje života (u akutnoj fazi), zaustavljanje širenja tromboembolusa, pojačavanje (spontane ili indukovane) fibrinolize embolusa, i sprečavanje recidiva. Uz ranu dijagnozu i agresivno lečenje, većina pacijenata će preživeti EP, uz malu stopu recidiva. Težinu slike EP određuju veličina embolusa i bolesnikov kardio-pulmonalni status. Neki pacijenti tolerišu masivnu embolizaciju, dok oni sa narušenim kardio-pulmonalnim statusom loše podnose i male emboluse.

Primena kiseonika (preko maske ili nazalnog katetera) pomaže većini pacijenata, ali kod onih sa veoma izraženom hipoksijom može biti neophodna intubacija traheje i mehanička ventilacija. Hipotenzija, ili popuštanje srca, obično nalažu potrebu primene inotropnih agenasa i vazopresora.

Lečenje EP takođe obuhvata i antikoagulaciju, tromboliznu terapiju, kao i embolektomiju. Heparin je i dalje glavni farmakološki agens u lečenju EP. U odsustvu kontraindikacija, i.v. heparin bi trebalo primeniti čim se posumnja na EP i primenu nastaviti tokom sprovođenja dijagnostike. Intravenska primena heparina se nastavlja tokom 5-10 dana, ili duže (u prisustvu recidiva embolije, ili produžene aktivne tromboze u nogama ili karlici). Nakon akutne epizode, primenjuje se varfarin, tokom najmanje 3 meseca.

Takođe se, u cilju smanjivanja učestalosti rekurentne embolije, propisuju elastične čarape i izbegavanje položaja koji izazivaju vensku stazu. Odgovarajuće i promptno lečenje EP je ujedno i adekvatno lečenje rezidualne tromboze (na izvoru embolusa). Mnogi pacijenti umiru od masivne EP zbog zatajivanja desne komore srca, usled naglog povećanja plućne vaskularne rezistencije (uzrokovane embolijom).

Trombolizna terapija ima teorijske prednosti u odnosu na heparin (koji deluje zaustavljanjem procesa tromboze i omogućavanjem nastupa spontane fibrinolize), budući da je u stanju da brzo lizira tromb, i time smanji plućnu hipertenziju i poveća minutni volumen srca. Podaci ukazuju da trombolitici ubrzavaju lizu plućnih embolusa i mogli bi biti korisniji od heparina kod pacijenata sa masivnom EP. Stoga se trombolizna terapija preporučuje kod pacijenata sa masivnom EP, koja zahvata jedan ili više lobusa, kao i kod onih sa kardio-pulmonalnom insuficijencijom koji su u stanju šoka. Trombolizu bi trebalo primenjivati uz dodatak kompresivne terapije, da se smanji venostaza, i trebalo bi da bude praćena antikoagulacijom sa heparinom i varfarinom. Heparin ostaje lek izbora kod većine pacijenata, naročito kod onih sa EP bez narušavanja hemodinamike.

Embolektomija pluća (hirurško lečenje) je tradicionalno bila rezervisana za pacijente sa masivnom EP i srčanim kolapsom. Dijagnoza EP se pre operacije mora potvrditi angiografski. Operacioni Mt pulmonalne embolektomije je oko 50%. Retrospektivna analiza je navela mnoge istraživače da predlože tromboliznu terapiju kao inicijalni tretman, rezervišući embolektomiju za refraktarne slučajeve. Alternativa operacionoj embolektomiji je kateterom - usmerena sukciona embolektomija; istraživači su objavili Mt od 32% i stopu preživljavanja od 56% kod primene te tehnike, koja je izvodljiva u radiološkom odeljenju.


Pre početka korišćenja oralnih kontraceptiva potrebna je poseta ginekologu koji treba da proceni sledeće:



Prisustvo faktora rizika: duboka venska tromboza, plućna embolija, hipertenzija ili neko drugo kardiovaskularno oboljenje.







*************************************************************************************************


pisano oktobra -2008




Danas zelim da se zahvalim za ovaj predivan dan i na sansi da pisem sve ovo...Zahvalnost ide Suncu sto svaki dan sija zbog nas, Mesecu sto nas nocu cuva i Zvezdicama koje puteve nase obasjavaju.
I ne ovo nije ono klasicno pismo koje ''morate '' da prosledite dalje.....jednostavno ja vas Molim da ga prosledite ...
Ovo nije pismo koje dobijate od bilo koga ovo je pismo iz prve ruke od mene koju znate. . nema izmisljenih likova i smisljenih prici na srecu. . jel zivot cine i neke sasvim druge stvari.
U veliku zahvalanost sto sam ziva imam jaku potrebu da napisem ovo pismo , i kada bih znala da su ova moja slova sacuvala jedan mladi zivot . . neizmerno bih bila ispunjena i opet zahvalna Vama koji ste ovo pismo prosledili dalje.
Zato vas molim ako nista drugo bar iz postovanja prema meni prosledite ga.


Jedne noci u septembru probudjena sam bila prejakim bolom u grudnom kosu , i jako otezanim disanjem...josh isti dan u hitnoj pomoci na ispitivanjima skener je potvrdio dijagnozu : PE ( Pulmonary Embolism) . Ili u nasem prevodu trombovi u plucnim arterijama.
Tog trenutka shvatila sam koliko mi zivot visi o koncu....
Razlog zasto pisem sve ovo jeste jel hocu da upozorim mlade zene , devojke, sestre, drugarice, na faktor rizika , koje uzimaju uzimanjem cuvenih ''birth control pills'' ili kod nas zvanih anti-bebi pilula , koje su glavni uzrok tromboze i smrti kod mladih devojaka koje ih koriste.
To je bila i moja dijagnoza , za sve one koji zive u materijalnim zapadnim zemljama pogotovu , vise su upuceni da su one postale kao trend, moda...olaksanje necega....da se one pripisuju bez obzira da li ste ''aktivni'' ili ne....jednostavno farmaceutska industrija mora ''malo '' da zaradi....plus doktorima je lakse.. zbog lepsheg tena...manje bolova..svuda su na reklamama...itd.
Ponovicu zahvalna sam sto ta dva ista tromba nisu otisla na mozak ili srce ....jel danas sigurno ne bih mogla da vam pisem sve ovo.

Slavite zivot u svakom obliku , svakoga trena.

Zivite samo za ovaj tren jel njega samo i imamo.

S' ljubavlju Dragana.

P.S. Simptomi na koje zelite da obratite paznju jesu : cesto trnete i posle jako kratkog vremena kada ste u istoj poziciji (bilo koji deo tela) . . .
Vreme za koje moze da se formira tromb u telu je od 48 sati pa navishe .Birth kontrol pills imaju u sebi supstancu koja zgrusava krv od koje se stvara tromb...koji moze da se ''otkaci'' od svoje formirane lokacije i krvotokom ode ...bilo gde ( srce..mozak)....ukoliko zavrsi na kljucnim lokacijama u pitanju je automatska smrt.
Uzimanjem ovih tableta uzimate veliki rizik.

Hvala.


Uz link ispod. . .uzivajte i nezaboravite ovaj zivot nema reprizu.



pisano 20 -og marta 2010

Ovo nije cuveni ''forward e-mail'' , kao ni onaj od 2008 oktobra , koji je vecina vas dobila .Ovo je jednostavno moj zivot , kako god to zvucalo..Tek toliko da vas podsetim da se taj e-mail zvao ''Silent Killer'' i da se odnosio na tihu ubicu koja je nosila zivote mladih devojaka .Jos tada sam zamolila da ako imate sestre, devojke,drugarice , mlade majke , bilo koga zenskog roda ko vam je mio i drag da im skenete paznju na koriscenje cuvenih ''birth control pills'' odnosno anti-bebi pilula.Koje u sebi imaju ''otrov'' supstancu koja podpomaze zgrusavanje krvi.
Koja u dubokim venama stvori tromb ( emboli) koji se vremenom otkaci i pocen da ''luta'' po telu ;jako brzo negde se ''zaglavi'' i nastavi da se formira ( povecava) , ako su taj deo srce ili mozak ima fatalne posledice .Imam ''duznost '' u zahvalnost Bogu za ovaj vazduh koji disem da jos jednom napisem ovaj e-mail da podsetim na vrednost zivota i na informaciju u pravom trenutku.
Nije mi za cilj da ikoga ''upalsim '' vec govorim iz licnog iskustva .Verujte mi devojke da ne zelite da zivite svoj zivot na Warfarinu ( Coumadinu) , antikoagulantu.Koji je lek , kao mac sa dve ostrice , da vam se svake nedelje vadi krv i odrzava balnas razredjene krvi da se krv ne bi zgrusala pa da napravi tromb , a opet ako se od Coumadina mnogo razredi mogu da se razliju kapolari i opet bude fatalno.
Ako na pakovanju pise da je tromboza moguca molim vas samo jos jednom razmislite , kao sto ja NISAM .


'' Zdrav Covek ima hiljadu zelja , a bolestan samo jednu da ozdravi''




Hvala svima koji su me podrzali i iskreno mi pomogli , shvatili me , to mi je mnogo znacilo.
Isto tako ako imate nekog ko bi da se vise interesuje slobodno prosledite moje kontakte.
Prosledjujete razne e-mails, ponovo za one koji me znaju jer ovaj e-mail ide iz prve ruke , josh jednom unapred hvala ako ga prosledite.


P.S. Sta god da vam se desi u zivotu ima svoje razloge potrudete se da naucite iz toga , i nikada , nikada ne gubite Veru i Nadu u svog Stvoritelja .

Jos jednom svima puno i iskrenog srca Hvala.



Nikeo-carigradski simbol vere glasi:

Verujem u jednoga Boga Oca, Svedržitelja, Tvorca neba i zemlje i svega vidljivog i nevidljivog.
I u jednoga Gospoda Isusa Hrista, Sina Božijeg, Jedinorodnog, od Oca rođenog pre svih vekova; Svetlost od Svetlosti, Boga istinitog od Boga istinitog; rođenog, a ne stvorenog, jednosuštnog Ocu, kroz Koga je sve postalo;
Koji je radi nas ljudi i radi našeg spasenja sišao s nebesa, i ovaplotio se od Duha Svetoga i Marije Djeve, i postao čovek;
I Koji je raspet za nas u vreme Pontija Pilata, i stradao i bio pogreben;
I Koji je vaskrsao u treći dan, po Pismu;
I Koji se vazneo na nebesa i sedi sa desne strane Oca;
I Koji će opet doći sa slavom, da sudi živima i mrtvima, Njegovom carstvu neće biti kraja.
I u Duha Svetoga, Gospoda, Životvornog, Koji od Oca ishodi, Koji se sa Ocem i Sinom zajedno poštuje i zajedno slavi, Koji je govorio kroz proroke.
U jednu svetu, sabornu i apostolsku Crkvu.
Ispovedam jedno krštenje za oproštenje grehova.
Čekam vaskrsenje mrtvih.
I život budućeg veka. Amin!